介護施設における転倒事故防止と予防としての対策法について詳しく解説！

高齢者が安全に過ごせる環境を提供することは、介護施設の重要な役割です。その中でも特に注意が必要なのが転倒事故です。

本記事では、転倒事故によるリスクとその原因、さらに具体的な対策について詳しく解説します。長期入院による認知症の発症リスクや最悪の場合寝たきりになる可能性、生活環境や持病といった要因、骨密度の低下による骨折リスクなど、幅広い視点から転倒防止のポイントを紹介します。

分かりやすく情報をまとめていますので、高齢者の安全を守るために、ぜひご一読ください。

■特許取得の離床予測を活用！テクノロジーで介護を変える見守りシステム

転倒することでどのようなリスクがあるのか詳しく解説！

​​高齢になるにつれ、筋力やバランス感覚が衰えます。それにより転倒するリスクが若い人に比べ高まります。

若い人は転倒するリスクは稀ですが、一般に65歳以上の高齢者のうち、30%の人が毎年少なくとも一回は転倒すると報告されています。さらに80歳以上の高齢者の場合、この割合が50％にも及ぶと言われています。

転倒することにより、骨折や頭部外傷などの大きな怪我を招きやすくなります。そして転倒による怪我が原因で介護が必要な状態になるケースもあります。

実際、内閣府が公表している「令和３年版高齢社会白書（全体版）によると、介護が必要になった原因として、１番多いのは認知症で18.1%、ついで脳血管疾患（脳卒中）が15.0%、３番目が高齢者による衰弱で13.3％、そして骨折・転倒が４番目に多く13.0％程度を占めていました。

以上のように高齢者の転倒は大変危険です。転倒により重症となるケースの具体例を紹介したいと思います。

転倒骨折での長期入院による認知症の発症リスク

高齢者が転倒骨折すると長期入院する可能性があります。その理由と背景を解説します。

① 骨折のリスク

転倒による最も一般的な重大な怪我の一つは、大腿骨頸部骨折（股関節の骨折）です。この骨折は手術が必要であり、手術後には長期のリハビリが強いられます。また手首や脊髄の骨折も高齢者には多く見られ、治癒には時間がかかります。

② 回復力の低下

高齢者は若い人に比べて治癒力が低下しているため、骨折や外傷からの回復が遅くなります。また糖尿病や関節炎など慢性疾患があると、回復がさらに遅れる可能性があります。

以上により転倒骨折すると長期入院する可能性があるといえるでしょう。
また長期入院することにより認知症の発症リスクが高まる可能性があります。その理由は以下になります。

① 身体的影響

長期入院することにより身体活動が制限され、筋肉や心肺機能が低下します。運動不足は認知機能と関連しています。また入院中の身体的ストレスは、認知機能に悪影響を与えると考えられています。

② 環境的影響

慣れ親しんだ自宅から病院への環境変化が、混乱や不安を引き起こし、認知症の症状を悪化させるがあります。また、病院では日常生活の中で受ける刺激が少なくなるため、脳への刺激も減少し、認知機能が低下する可能性があります。

③ 社会的影響

入院により家族や友人との交流が減少し、社会的孤立感が増すことで認知症のリスクが高まる可能性があります。また病院でのサポートは専門的である一方、家庭のサポートとは異なり、心理的な安心感が得られにくい場合があります。

④ 精神的影響

入院に伴うストレスや不安、抑うつ状態が認知機能の低下を促進する可能性があります。また、病院環境では睡眠の質が低下しやすく、これが認知機能に悪影響を及ぼします。

⑤ 医療的影響

入院中に使用される薬物（鎮静薬、睡眠薬、抗精神病薬など）が認知機能に影響を与えることがあります。また、入院の原因となる急性疾患（例えば骨折や手術後の合併症）が直接認知に影響を与えることもあります。

転倒骨折での長期入院による認知症の発症リスクを軽減する対策

以上の理由から転倒骨折による長期入院は、身体的、環境的、社会的、精神的、医療的な要因が相互に作用し、認知症のリスクを高める可能性があります。
このリスクを軽減するためには、次のような対策が有効です。

① 適度な身体活動

可能な範囲での運動やリハビリテーションを続けることで体力の維持を図ります。

② 社会的サポート

家族や友人とお見舞いなどでつながりを維持することで、孤立を防ぐのが良いでしょう。

③ 環境配慮

睡眠の質や心理的安全を確保するためにも、病院環境を快適にするよう努めます。

④ 認知刺激

パズルや読書、会話などでできるだけ認知刺激を与えます。
これらの対策により、長期入院による認知症のリスクを軽減することができます。

最悪の場合は寝たきりの生活になってしまうリスク

高齢者が転倒することで、最悪の場合寝たきり生活になるリスクがあります。その理由は以下になります。

① 骨折の影響

大腿骨脛骨（股関節）の骨折は、高齢者に多く見られ手術が必要です。この手術後には長期のリハビリが必要ですが、回復が難しい場合があります。完全に回復しないと歩行能力が失われ、寝たきりになるリスクが高まります。

また脊髄の骨折も高齢者にはよく見られます。圧迫骨折により背骨の変形や痛みが生じ、これが歩行や日常生活に大きな制限をもたらします。結果として活動量が減少し、寝たきりになる可能性があります。

② 回復の遅れとリハビリの難しさ

高齢者は骨折や外傷からの回復が遅れることが多く、骨が治癒するまでに時間がかかります。長期にわたる治療が原因で寝たきりになるケースもあります。

またリハビリに関しても、高齢者は効果が現れにくく、リハビリに対する身体的な負担が大きくなります。リハビリが上手く進まないと、筋力やバランス能力が回復せず、寝たきりになる可能性が高いと思われます。

③ 二次的な健康問題

骨折後の安静期間が長引くと、筋力が大幅に低下し、再び歩くのが難しくなります。また長期間のベッド生活により関節が硬くなり、動きが制限されることもあります。

関節の硬直が進行すると、動作がさらに困難になり寝たきり状態が続く可能性があります。

④ 心理的影響

骨折による痛みや不便さ、入院生活のストレスなどから、リハビリへの意欲が低下することがあります。心理的な要因により回復を遅らせることがあります。

また長期の入院によるリハビリによる孤立感や無力感がうつ状態を引き起こし、これがさらなる活動制限や寝たきり状態を招くことがあります。

寝たきりの生活になってしまうリスクを回避する

以上の理由により、高齢者が転倒して骨折すると治癒の遅れやリハビリの困難、二次的な健康問題、心理的影響などから、寝たきりになるリスクが高まります。
そのため適切な予防や対応が重要となります。

① 早期のリハビリ

骨折後、できるだけ早くリハビリを開始することで、筋力やバランス能力の低下を防ぐことができます。

② 骨折による痛みへの対処

骨折による痛みを適切に和らげることで、リハビリへの参加を促します。

③ 栄養管理

骨の治癒と筋力をつけるのに必要な栄養素を適切に摂取するために食事に気を付けるのも重要です。

④ 心理的サポート

精神的なサポートにより、リハビリへの意欲を維持し、孤立感を減少させることができます。

以上により、寝たきりにならないためには適切な医療とリハビリ、心理的サポートが重要となります。

■特許取得の離床予測を活用！テクノロジーで介護を変える見守りシステム

転倒の原因となる因子とは？気をつける点を詳しく解説！

それでは高齢者はそもそもなぜ転倒してしまうのでしょうか。
その要因を生活環境と持病の観点から詳しく解説していきたいと思います。

生活環境による要因と注意するべき点について

① 不適切な床材

滑りやすい床材（タイルや硬い材木）は転倒のリスクを高めます。

② 照明不足

部屋や廊下の証明が不十分だと、物につまずいたり足元が見えにくくなるため、転倒のリスクが増加します

③ 階段

階段が急であったり、手すりがない、あるいは手すりが不安定な場合、転倒のリスクが高まります。

④ 敷居や段差

ドアの敷居や部屋間の段差があるとつまずきやすくなります。ちょっとした段差でもつまずく可能性はあります。

⑤ カーペットやマット

カーペットやマットが滑りやすかったり、端がめくれていると、足を引っかけてつまずく可能性や転んでしまう危険があります。

⑥ 家具の配置

家具が狭いスペースにぎっしり詰まっていると、移動が困難になり、つまずきやすくなります。

⑦ バスルームの環境

浴室やトイレの環境が滑りやすい場合や、手すりがない場合、転倒のリスクが増加します。

生活環境のリスクを低減する

以上が生活環境の要因として考えられます。そして高齢者の転倒を防ぐための注意すべき点は以下の通りです。

① 床材の見直し

滑りにくい床材に変更します。特にタイルや硬い木材の床の場合、滑りやすいので滑り止めマットの使用をおすすめします。

② 適切な照明

部屋や廊下の証明を明るく保つよう心がけましょう。夜間用のセンサーライトを導入することも効果的です。

③ 手すりの設置

階段や浴室、トイレなどに手すりを設置し、とっさに手が出せる場所に手すりがあると安心です。

④ 段差の解消

可能な限り段差を無くすようにします。段差がある場合は、目立つ色でマーキングしたり、段差解消用のスロープを設置する等工夫するのもよいでしょう。

⑤ カーペットやマットの固定

カーペットやマットは滑り止めシートを使用して固定し、端がめくれないようにします。

⑥ 家具の配置見直し

家具を広めに配置し、移動しやすいスペースを確保します。またコードでつまずくケースもあるので電化製品などの配置には気をつけましょう。

⑦ バスルームの安全対策

浴室やトイレの床を乾燥させ、滑り止めのマットや手すりを設置します。

日常生活からリスクを回避する

以上が生活環境による要因、特に住宅内での注意点となります。全てをいきなり改修するのは難しいと思いますので、できる所から改善に取り組み、転倒を未然に防止ししましょう。
また日常生活ではどのような点に注意していけばよいか詳しく見ていきます。

① 適切な履物の選択

滑りにくく、足にフィットするサイズの履物を選びます。室内でも履物を履く方がよいでしょう。

② ゆっくりした動作

急に動かないようにし、ゆっくりとした動作や移動を心がけます。

③ バランスの維持

日頃からバランスを鍛える運動を取り入れます。簡単な体操やストレッチを行うのも有効です。

④ 適度な運動

筋力を維持するために適度な運動で体を動かすのもよいでしょう。ウォーキング等の軽い運動を習慣化するのも効果的です。

⑤ 定期的な視力検査

定期的に視力検査を受け、視力の低下に対処しましょう。眼鏡やコンタクトレンズの度数を適切に調整します。

⑥ 健康管理

定期的に健康診断を受け、持病の管理や薬の副作用に注意します。

以上の住環境や日常生活の注意点を実践することで、転倒のリスクを大幅に減らすことができます。

持病などの高齢者自身の要因と注意するべき点について

続いて持病などの高齢者自身の要因と注意するべき点について見ていきましょう。

① 筋力の低下

筋力が低下すると、体のバランスを保つ能力が低下します。特に脚や体幹の筋力が弱まるとちょっとした揺れや不安定な動きでもバランスを崩しやすくなります。よって筋力の低下は高齢者の転倒リスクを大幅に高めます。

しかし、定期的な運動や適切な生活習慣を取り入れることで、筋力を維持し転倒のリスクを軽減することが可能です。日常生活の中で筋力を意識し、継続的にケアしていくことが重要です。

② 歩行障害

歩行障害があると、体のバランスを保つのが難しくなります。また歩行障害により足を十分に持ち上げられない場合ちょっとした段差や障害物に足が引っ掛かりやすくなります。場合によっては歩幅が不均一なケースもあると思います。

その場合、歩行のリズムが乱れ転びやすくなります。よって歩行障害は転倒のリスクを大幅に高めます。しかし適切なリハビリやトレーニング、杖等の補助具の活用により、リスクを軽減することは可能です。

③ バランスが悪い

バランス力が低下すると、立ったり歩いたりする際に安定性を保つことが難しくなり、ふらつきや転倒のリスクが高まります。よってバランス向上をさせる必要があります。そのためには、筋力トレーニングやバランス訓練などが重要となります。

④ 視力の障害

視力が低下すると、周囲の環境や障害物を正確に認識することが難しくなります。階段、段差、家具などの障害物を見逃してしまう可能性が高まり、転倒のリスクが増加します。

また視力が低下すると、深さや距離の認識が難しくなったり、暗い場所や明るさの急激な変化に対応しにくくなるため、転倒しやすくなります。

視力障害の方が転倒しないようにするための方法として、家の中や会社の照明を適切に整えることが重要です。また床に物を置かないようにしたり、滑りやすい床材を避けるなども有効な手段です。

⑤ うつ病

うつ病の症状としてエネルギーの低下や活動意欲の低下があります。これにより、身体の筋力やバランス力が低下し、転倒のリスクが高まります。

うつ病の治療には抗うつ薬が使用されることがありますが、一部の抗うつ薬には副作用として眠気、バランスの喪失を引き起こすこともあります。

またうつ病の人は睡眠障害を抱えている人が多く、反応速度に影響を与え、転倒のリスクを高めます。

うつ病の人の転倒リスクを軽減するための方法として、うつ病の適切な治療であったり、家族や友人からサポートを受けられるような体制の構築が上げられます。

⑥ 関節炎がある

関節炎による痛みや不快感は、歩行や立ち上がる際に安定性を損ない、転倒しやすくなります。特に膝や足首の関節に影響を受けると歩行が不安定になりやすいです。

また関節炎は関節の可動域を制限し、硬直を引き起こすことがあります。これにより、スムーズな動きが難しくなり、転倒のリスクが高まります。

関節炎の方が転倒しないようにする方法としては、適切な治療を受けたり、必要に応じて杖等の福祉用具を使用することで転倒のリスクを減少させることができます。

⑦ 日常生活動作の低下（ADL低下）

ADLが低下することにより、筋力や体力が減少します。

特に下半身の筋力が弱まると、歩行や立ち上る際、不安定になりやすくなります。

またバランスを保つ能力も低下するので、ちょっとした障害物や不安定な地面でも転倒しやすくなります。予防策として筋力トレーニングや補助具の使用などが上げられます。

⑧ 認知機能障害

認知機能障害があると周囲に対する注意力が低下し、障害物や段差に気づかない恐れがあります。また認知機能障害は判断力、反応速度の低下を引き起こし、転倒リスクを高める要因となります。

認知機能障害がある方が転倒しないようにする方法としては、専門医の診察をしっかり受ける必要があります。

そして認知機能障害のある人とその介護者に対して、転倒リスクを理解して、適切な教育とトレーニングを行うことが重要です。

■特許取得の離床予測を活用！テクノロジーで介護を変える見守りシステム

転倒での骨折をする人の特徴

ここでは転倒で骨折する人の特徴を見ていきたいと思います。

骨密度の低下

骨密度の低下は骨折のリスクを大幅に高める主要な要因です。骨密度とは、骨の強度や硬さを示す指標であり、主にカルシウムやリンなどのミネラルの含有量によって決まります。

骨密度が低下すると、転倒時に骨にかかる力を吸収しきれず、骨折しやすくなります。特に高齢者は、骨密度の低下に加えてバランスの低下や筋力の減少もあり転倒のリスクが大きく高まります。また骨密度が低いと、通常では骨折しないようなことでも骨折することがあります。

これを脆弱骨折と言います。例えば、軽い転倒での衝撃やくしゃみでの骨折がこれに当たります。

骨粗しょう症による骨密度の低下

骨粗しょう症は骨密度が著しく低下し、骨が脆くなる病気です。この状態では軽微な転倒や日常的な動作でも骨折のリスクが高まります。

骨粗しょう症の原因としては、加齢、ホルモンの変化、栄養不足、運動不足、遺伝子要因などが上げられます。

高齢者の転倒の対策について詳しく解説！

​​ここでは高齢者の転倒の対策について詳しく解説していきます。

転倒の原因をなくす

高齢者の転倒を予防するためには転倒の原因を徹底的に取り除くことが重要です。
その上で、環境の整備は大切になります。具体的には以下対策が上げられます。

① 滑り止めマットの使用

浴室や玄関、階段など滑りやすい場所に滑り止めマットを敷きます。

② 段差の解消

家の中の段差を解消し、歩行時のつまずきを防ぎます。

③ 手すりの設置

階段やトイレ、浴室などに手すりを設置し、バランスを保つ助けとします。

④ 適切な照明

家の中の照明を十分に明るくし、視界を確保します。

⑤ 床の整理整頓

床に物を置かないようにし、障害物を無くします。

⑥ 滑りにくい靴

底が滑りにくく、自分の足に合った靴を選ぶとよいです。

⑦ 室内履きの使用

家の中でも滑りにくい室内履きを使います。

心身状態の確認

高齢者の転倒予防のために心身状態を定期的に確認することには、さまざまなメリットがあります。転倒リスクを早期に発見し、適切な対策を講じることができます。以下に心身状態を確認する具体的なメリットを上げます。

① 身体的リスクの早期発見

筋力の低下、バランス能力の減少、視力や聴力の低下など、転倒リスクに関連する身体的問題を早期に発見できます。

② 精神的リスクの発見

うつ病や認知症など、精神的健康状態も転倒リスクに影響します。これらの問題を早期に発見し、適切な治療やサポートを受けることができます。

以上より心身状態の定期的な確認は、高齢者の転倒リスクを効果的に管理し、安全で健康な生活を送る上での重要なステップになります。

見守りセンサーなどの導入

高齢者の転倒予防及び対策として、見守りセンサーの導入は有効であり多くのメリットがあります。以下が具体的なメリットになります。

① 迅速な対応

転倒を即座に検知し、家族や介護者に通知することで、迅速な対応が可能になります。転倒後の早期介入は合併症や重篤な健康被害を防ぐために重要です。

また見守りセンサーが転倒を検知すると、緊急連絡先に自動的に通知する機能があるため、一人暮らしの在宅高齢者でも迅速な救援を受けることができます。

② 安心感の提供

高齢者本人が見守られているという安心感を持てるため、日常生活での心理的負担が軽減するのに役立ちます。また離れて暮らす家族も高齢者の安全を確認することができるため、心の平穏を保つことができます。

③ 転倒リスクの予防

見守りセンサーは高齢者の日常の動きをモニタリングするため、異常な動きや活動量の変化を検知し、転倒リスクの兆候を早期に発見できます。

以上のように見守りセンサーの導入は、高齢者の転倒リスクを減らし、安心して生活を送るための効果的な手段です。適切な見守りセンサーを利用することで転倒予防と安全管理が強化されます。

■特許取得の離床予測を活用！テクノロジーで介護を変える見守りシステム

過去に転倒事故があった場合には、報告書の確認と対策の実施

介護施設で過去に転倒事故が発生した場合は、報告書の確認と対策の実施はとても重要です。これにより、再発防止と入居者の安全を確保することができます。報告書の確認と対策の実施が必要な理由は以下の通りです。

① 再発防止

過去の転倒事故の原因を特定し、同様の事故が再発しないようにするためには、報告書の確認が不可欠です。事故のパターンや傾向を分析し、予防策を講じることができます。

② 安全管理の強化

転倒事故の報告書には、実際に起きた事故発生時の詳細な状況が記録されているため、老人ホーム内のリスク要因を特定し改善することができます。また安全対策を強化することで、入居者の安全を確保し、施設全体の信頼性を向上させることができます。

③ 法的義務の履行

転倒事故の報告と対策は、多くの地域で法的に義務付けられています。適切な報告と対策の実施は法的順守を確保するために大切です。

④ スタッフの意識向上

転倒事故の報告書を確認し、対策を実施することで、スタッフのリスク管理意識を向上させることができます。またスタッフの教育や訓練を通じて、事故防止のための知識やスキルを向上させることができます。

以上より、転倒事故の報告書を確認し、適切な対策を実施することは、介護施設における転倒リスクを効果的に管理し、利用者の安全と福祉を確保につながる欠かせないプロセスと言えます。

ヒヤリハットの記入の徹底と分析・対策の実施

介護施設における高齢者の転倒対策として、ヒヤリハットの記入の徹底と分析・対策の実施はとても重要です。重要な理由は以下になります。

① 再発防止

転倒に繋がりうるリスクを早期に発見し、同じようなミスを繰り返さないようにするためです。

② 安全意識の向上

スタッフ全員のリスク意識を高め、注意深い業務遂行を促します。

③ 継続的な改善

報告された事例を元に、対策を立案・実施し、安全対策を常に見直し改善することができます。
以上よりヒヤリハットの記入の徹底は、介護施設内の転倒リスクを大幅に減らし、高齢者の安全を確保することができるでしょう。

まとめ

介護施設における転倒事故防止は、高齢者の健康と安全を守るために非常に重要です。

転倒事故がもたらすリスクは、骨折による長期入院や認知症の発症、最悪の場合は寝たきり生活を強いられる場合もあります。

転倒の原因としては、生活環境や高齢者自身の持病が上げられ、それぞれに注意が必要です。骨密度の低下や骨粗しょう症も転倒骨折の大きな要因となります。

対策としては、生活環境の改善、心身状態の確認、見守りセンサーの導入、過去の事故報告書の確認と対策の実施、そしてヒヤリハットの記入と分析が効果的です。

これらの対策を徹底することで、転倒事故を予防し、高齢者が安全に生活できる環境を整えることができます。